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2021成都医保报销范围?医院等级不同,报销比例浮动大
发布时间:2021-04-27 14:57:39 浏览:[ ]次

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医疗保险基本是人人所必须的,它对我们日后的生活有很大保障,但是很多人对成都的医保不是很了解,医保险的药品也是各类各样,大家要想安心办理,还是先了解清楚为好,那么,大家是否对成都医保报销目录不清楚呢?下面就跟着成都捌拾壹科技一起来看看吧!

一、关于成都医保报销目录

《目录(2021版)》的西药部分和中成药部分所列药品为基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付费用的药品,共2814个(含36个国家谈判药),包括西药1396个,中成药1382个(含民族药102个),国家谈判药36个。其中仅限工伤保险基金准予支付费用的品种8个;仅限生育保险基金准予支付费用的品种4个。

其中,36种国家谈判药,是人社部去年组织专家进行谈判并确定了医保支付标准的药品。去年7月,人社部印发关于《将36种药品纳入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围的通知》,明确要求各省(区、市)要将有关药品纳入药品目录乙类范围,与药品目录一并执行。

此前,36种国家谈判药,临床价值高但价格较贵,患者负担重。例如乳腺癌靶向药曲妥珠单抗,2016年国内市场价格约为每单位24500元。而在谈判后,曲妥珠单抗每单位为7600元,降幅约为69%。

18种抗癌药纳入新目录,治疗肺癌、胃癌、乳腺癌等;值得一提的是,在这36种国家谈判药中,有18种为抗癌药。这36种药品,包括31种西药和5种中成药,均为高价药品。

31种西药中有15种是肿瘤治疗药,5种中成药中有3种肿瘤治疗药,共18种肿瘤治疗药品。涉及肺癌、胃癌、乳腺癌、结直肠癌、淋巴瘤、骨髓瘤等常见癌种,包括了曲妥珠单抗、利妥昔单抗、硼替佐米、来那度胺等参保人员需求较多的抗癌药。

其他药品分别为治疗心血管病、肾病、眼病、精神病、抗感染、糖尿病等重大疾病或慢性病的药物。如治疗急性冠脉综合症的替格瑞洛、治疗急性心梗的重组人尿激酶原等。

2021成都医保报销范围?医院等级不同,报销比例浮动大(图1)

二、城镇职工基本医疗保险住院床位费按日限额纳入报销范围

(一)普通住院床位三级医院30元/日,二级医院20元/日,一级医院及以下(含社区卫生服务中心、乡镇卫生院)15元/日,在此基础上,肿瘤、妇产科病房床位上浮30%,结核病医院、传染病医院、精神病医院及综合医院的结核病床、传染病床、骨牵引床、烧伤翻身床上浮50%;

(二)无菌隔离以及危重病人抢救的住院床位(含监护病房、复苏室、ICUCCU层流病房、器官移植病房等)三级甲等医院60元/日,三级乙等医院50元/日,二级甲等医院40元/日,二级乙等医院30元/日,一级医院27元/日,无级别的医疗机构24元/日;


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