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2021成都医疗保险报销模式?以下九类情形不予支付
发布时间:2021-06-11 11:23:42 浏览:[ ]次

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一、成都医保报销比例

1. 三级医院85%;

2. 二级医院90%;

3. 一级医院92%; 

3.社会保险基金管理局审查材料并批准申请。

三、办理条件

单位驻地在成都市青羊区、锦江区、武侯区、成华区、金牛区、高新区范围内的省级机关、事业单位以及中央在蓉机关事业单位的在职职工和退休人员,一律按单位成建制参保。

2021成都医疗保险报销模式?以下九类情形不予支付(图1)

四、办理材料

1.市(区)人民政府批准成立的批文或所属镇(街)政府出具证明并加盖公章(原件及复印件);

2.《组织机构代码证》(原件及复印件);

3.代办单位主任的身份证(原件及复印件);

4.缴费开户银行印鉴(原件及复印件);

5.《参保登记申请表》等材料。

五、办理流程

用人单位社保经办人员携带上述办理材料到社保局办理相关手续。

六、办理时限及费用

办理时限:即时办理

办理费用:不收费

七、扩展资料

根据《成都市城镇职工基本医疗保险办法》:

第十五条 (不予支付情形)

参保人员发生的下列医疗费用不属于统筹基金支付范围:

(一)基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目、医用材料目录和支付标准范围以外的医疗费用;

(二)工伤(职业病)、生育发生的医疗费用;

(三)除急救、抢救外在非定点医疗机构发生的医疗费用;

(四)因本人吸毒、打架斗殴、违法犯罪等造成伤害发生的医疗费用;

(五)因自伤、自残、醉酒、戒毒、性传播疾病(不含艾滋病)等进行治疗发生的医疗费用;

(六)因美容矫形、生理缺陷及因不孕不育等进行治疗发生的医疗费用;

(七)第三方责任等引发的非疾病医疗费用;

(八)在港澳台地区和境外发生的医疗费用;

(九)因交通事故、医疗事故发生的医疗费用。

交通事故能提供公安交通管理部门出具的肇事方逃逸或无第三方责任人的相关证明,且没有获得相关赔偿或补偿的,其在定点医疗机构住院发生的医疗费用可列入统筹基金支付范围。

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